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详解手术治疗糖尿病的机理-【新闻】

发布时间:2021-04-06 23:31:41 阅读: 来源:发圈厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

在现在的手术治疗糖尿病,已经不是以前的胰腺或者胰岛移植一类,主要是近年比较流行的通过胃肠手术治疗2型糖尿病方面。在这里专家为大家介绍详解手术治疗糖尿病的机理。

关于这个手术的来由,很早应该是来源于胃、十二指肠部分切除术后,很多人出现的并发症是低血糖,后来有人采取这种方法治疗极度肥胖。对于这种手术能够改善血糖,也是在这些手术后,发现,有糖尿病的患者在其因胃病或肥胖手术后,血糖得到了良好控制。

一、这个手术的方法是什么?导致的最直接现象是什么?

将部分胃和十二指肠从食物流经的途径中移出。这并不是常规胃、十二指肠的切除,而是胃上将原出口截扎,并开新口与肠道(不是十二指肠,而是小肠中的空肠)。直接的结果是:食物不在流经胃远端、十二指肠,而直接进入小肠中的空肠。

二、食物的消化和吸收问题是怎样的?

在这次讲课的时候,我将食物的消化介绍成基本的两个方面,一是物理方面的,二是化学方面的。物理消化主要有牙齿的切割研磨(细嚼慢咽有利于消化)和胃的蠕动和肠的蠕动。化学方面有唾液的消化、胃酸腐蚀、胆汁、胰液(胰腺内分泌是胰岛素,而外分泌的是胰液,包括胰淀粉酶等),肠道分泌液等。物理消化和化学消化方面互相促进,有效的物理消化(切割和研磨、搅拌)使的食物和消化液更充分的接触,使食物在消化液的作用下,变得更加有利于吸收,如胆汁对脂肪的消化作用,淀粉酶对淀粉的分解作用,胃酸和高硷环境的肠道液加上酶的作用使蛋白质分解,都变得更加容易吸收。

而三大营养物质的吸收主要在小肠空肠和回肠,水分在大肠吸收更多。

三、消化液的分泌。

人在接受并进食食物的过场中,消化液有不同的调节,如人在想到到美好食物的时候或该到进餐的时候,大脑中枢就已经部分分泌消化液,作好了迎接食物的前期准备;在看到或闻到美好食物的时候,口腔和肠道都会分泌大量的消化液;当食物进入口腔、食道、胃、肠道的时候,局部的膨胀等刺激会产生大量的消化液体,并且不同的时候刺激分泌的消化液也有侧重不同,如高脂肪饮食的时候,胆汁的分泌将明显增加。在消化液分泌的过程中,存在一种“前期分泌”和“当时分泌”,什么意思呢?就是说,食物还没有到达胃的时候,胃酸已经开始分泌了,而当食物进入胃的时候,胃酸大量分泌,并且传导到十二纸肠,使之已经“前期分泌”消化液了。

这或许就是关于这个手术不能彻底解释的时候,想到的所谓“十二指肠中是否有某种分子信号”的问题。

人体有很强大的自身调节,就分泌液的调节机制主要有:神经调节、自身调节和体液调节。

胰岛素不是“消化液”,是淀粉酶等酶对食物消化以后,进而吸收入血的物质进行的再处理,它的分泌肯定和食物的种类和多少有直接的关系。吃什么样的食物,眼睛看到的,鼻子闻到的,口腔感觉到的,胃肠膨胀“体会”到的,这些信息在促使消化液排放的量上肯定有很大的作用,同时也肯定影响着食物被吸收后再处理的过程,包括前期准备过程。

胰岛素分泌有早期时项,个人认为,在淀粉酶分泌一定量的时候,胰岛素分泌就已经开始,绝对不会等到食物已经有吸收入血了,血糖升高的刺激才使胰岛B细胞分泌胰岛素,肯定也有前期准备,以有效抑制肝糖输出,为糖的到来做好充分的准备。这个前期的准备,和食物的品种数量有关,也肯定和外分泌液-各种消化酶的数量有关。

四、手术后在食物消化、吸收方面的最后的结局是什么?

由于胃和十二指肠从食物流经途径中的“移出”,导致的结局:1、胃、肠的物理消化“损伤”大半。无论上时间上,还是质量上,胃对食物的物理消化作用大大折扣了;2、胃酸分泌问题:在胃的远端是胃酸分泌最丰富的部位,胃从喷门向幽门蠕动除了研磨以外,压力会刺激胃远端分泌大量的胃酸以腐蚀食物,改道后,幽门的阻力是否存在?压力是否正常?胃酸分泌是否减少?答案:肯定不同,胃酸分泌减少,食物的化学消化在此已经减弱了;3、胃容积问题:胃的溶剂减少,饱腹感会提前到来;4、十二指肠液的改变:虽然十二指肠没有彻底切除,胆汁和胰液排除的地点没有更改,但是,胃酸分泌减少是否会影响它后面的“前期分泌”信号传输(猜测),十二指肠没有了食物物理的刺激,膨胀刺激引起的局部“自身调节”和“消化液的当时分泌”肯定减少。这种十二指肠消化液的分泌改变,肯定影响这下一段消化系统中消化液的“前期分泌”。同时,消化液分泌的减少,肯定也影响着身体对食物吸收后再处理的准备工作,包括胰岛素分泌(或许胰岛负担得到减轻)。

最后的结局是:1、消化系统空间减少,容易饱腹感;2、食物的物理消化部分减弱;3、食物化学消化的消化液减少,化学消化减弱;4、消化液分泌的减少,可能影响胰岛素等内分泌液体的分泌,使之分泌信号减少,从而可能影响人体整个能量代谢系统;5、食物被物理化学消化减弱,消化不彻底,吸收就肯定不完全,吸收减少,入血能量(糖)引起的胰岛素餐时分泌负担减轻。

再最后的结局:血糖下降,胰岛功能得到休息,当胰岛再生力量大于这个促进分泌力量导致凋亡的时候,胰岛B细胞数量逐渐增加,可能会出现糖尿病“治愈”的可能。如果说,消化系统空间的减少,食物物理消化的减弱,可以用少吃或吃不好消化的食物(如高粱米就比大米难消化)来替代,那化学消化的减弱就很难人为的改变(这个手术以外)。很多老年人的血糖变得非常容易控制,除了老年人心态不再容易激动,饮食量可呢功能减少,生活变得有规律外,牙齿的脱落使食物物理消化减弱,胃肠蠕动减慢,食物物理消化减弱(糖尿病胃轻瘫容易发生低血糖),胃酸分泌不足等也使食物变得不容易吸收,从而也可能是血糖平稳的原因之一。

糖尿病是生活方式疾病,是与吃、运动、心态等息息相关的疾病,肥胖是中间非常重要的环节,由于脂肪的堆积,大量的脂肪分泌的因子参与着内分泌的调节,通过手术,达到“饮食下的总吸收物质减少”,从而减肥,从而改善脂肪因子在内分泌调节中的问题,或许是一种治疗糖肥胖相关疾病的探讨。但是,糖尿病的病因是什么?是遗传因素有关的疾病,但其主体2型糖尿病则是和生活方式关系极其密切的疾病,手术能改善血糖,但是,绝对不能成为预防糖尿病的

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